Анализ кала следует проводить только при наличии у больного диареи, а также в случае предполагаемого развития кишечной непроходимости, обусловленной C. difficile. Рутинный скрининг у бессимптомных пациентов не рекомендуется. Предпочтительный метод диагностики – цитопатогенный тест на культуре клеток. Иммуноферментный анализ на токсины А и В хоть и является более быстрым, но менее чувствителен, а более современные методики исследования, такие как полимеразная цепная реакция, пока не внедрены в повседневную практику.
Применение антибиотиков должно быть сведено к минимуму во избежание отрицательного воздействия на полезную кишечную микрофлору, которая помогает сдерживать рост C. difficile. Что касается пробиотиков, в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы рекомендовать их в качестве профилактики.
Следует избегать применения препаратов, подавляющих перистальтику. При инфекции средней степени тяжести назначают метронидазол в дозе 500 мг 3 раза в день. В качестве стартовой терапии тяжелой неосложненной инфекции пациенты должны получать ванкомицин по 125 мг 4 раза в сутки внутрь. Имеющихся на сегодня доказательных данных об эффективности комбинированной терапии в лечении неосложненной инфекции недостаточно.
В случае тяжелой и осложненной инфекции необходимо применять высокие дозы ванкомицина – 500 мг 4 раза в день и/или метронидазола – 500-750 мг каждые 8 ч. Метронидазол не должен использоваться после прекращения первого рецидива инфекции или дольше 14 дней. При повторном курсе ванкомицина внутрь следует проводить постепенное снижение дозы.

Infectious Diseases Society of America 45th Annual Meeting: Abstracts 1165, 1166, 1167 Presented October 6, 2007